Evaluación integral de la paciente candidata a reconstrucción mamaria: Criterios clínicos, oncológicos y funcionales para una práctica segura basada en evidencia

La reconstrucción mamaria es parte integral del tratamiento del cáncer de mama; sin embargo, su indicación aún se decide con frecuencia por la factibi­lidad técnica o la oportunidad quirúrgica, más que por una evaluación clínica integral. La evidencia muestra que esta aproximación incrementa complicaciones, puede retrasar terapias adyuvantes y compromete la estabilidad de los resultados, especialmente cuando existen factores de alto riesgo como radiote­rapia, obesidad o fragilidad fisiológica (Berry et al., 2010; Chavez-MacGregor et al., 2016; Cordeiro et al., 2004; Fischer et al., 2013; Kronowitz y Robb, 2009; Mrad et al., 2022). Este capítulo presenta un marco práctico para la evaluación integral de la candidata a reconstrucción mamaria, integrando criterios onco­lógicos, cardiometabólicos, cardiovasculares y tromboembólicos, así como parámetros funcionales y expectativas. Se propone que la técni­ca reconstructiva (protésica, autóloga o híbrida) sea una consecuencia del perfil clínico global y del plan oncológico, con el objetivo de reducir complicaciones evita­bles y favorecer resultados funcionales y estéticos estables (Elthair et al., 2013; Fang et al., 2013; Mrad et al., 2022; Kronowotz et al., 2004).